DTM e otalgia: entenda por que sua dor de ouvido pode ser da mandíbula
- Dra. Fernanda Schimidt
- 27 de nov.
- 3 min de leitura
Muita gente que sente dor de ouvido, zumbido, sensação de ouvido tampado ou pressão não encontra alívio com otorrino ou remédios. O que poucos sabem é que a causa pode estar na sua mandíbula. A Articulação Temporomandibular (ATM), eixo da mastigação e da movimentação da mandíbula, pode gerar sintomas otológicos quando sofre disfunções.
Por que a DTM causa dor no ouvido (otalgia) e o papel do disco articular deslocado
A ATM fica a poucos milímetros da região do ouvido médio. Essa proximidade anatômica faz com que qualquer alteração mecânica dentro da articulação possa irradiar dor, pressão ou sensação de ouvido tampado.
Um dos quadros que mais se relaciona com otalgia é o deslocamento de disco sem redução.
O que acontece nessa condição?
O disco articular é como um “cobertor” fibrocartilaginoso que cobre o côndilo da mandíbula. Ele absorve impacto, distribui carga e permite que a articulação deslize de forma suave.
Quando ocorre um deslocamento sem redução, esse disco deixa de estar entre o côndilo e a fossa do osso temporal e não volta mais para sua posição durante a abertura da boca.
Isso produz dois efeitos importantes:
1. O côndilo fica “desencapado” (perde o recobrimento normal)
Sem o disco protegendo, o côndilo articula diretamente com estruturas mais rígidas, como as paredes ósseas próximas ao ouvido.
Esse contato anormal gera:
compressão mecânica
inflamação dentro da ATM
alteração de pressão na cápsula articular
E essa inflamação é percebida pelo cérebro como dor no ouvido.
2. Surge a sensação de “ouvido tampado” pela alteração do roofing
O roofing é o “encapamento” anatômico normal do côndilo pelo disco. Quando ele é perdido, o côndilo se projeta superiormente, aproximando-se ainda mais das estruturas do ouvido.
Esse “avanço” altera:
a pressão intra-articular
a vibração da articulação
a percepção sensorial da região
a função dos músculos que se fixam perto da orelha
Resultado: sensação de ouvido tapado, cheio, pressionado ou abafado, mesmo sem infecção.
Esse fenômeno é tão frequente que muitos pacientes procuram primeiro o otorrino, e só depois descobrem que o problema está na mandíbula.
Por que o otorrino não encontra nada?
Porque realmente não há líquido, cera, infecção ou alterações otológicas. O sintoma é referido e tem origem estrutural e funcional na ATM.
Alterações articulares, inflamação, tensão muscular ou desalinhamento mandibular causam irritação na musculatura e nos nervos, resultando em dor, zumbido ou sensação de ouvido tampado.
Além disso, a sobrecarga por bruxismo ou apertamento crônico faz os músculos mastigatórios trabalharem demais, gerando espasmos (mioespasmos) e tensão constante. Essas contrações podem irradiar dor para o ouvido.
Como isso se conecta com a dor e com o bruxismo
O deslocamento do disco sem redução também altera a biomecânica da ATM:
dificulta a abertura
aumenta tensão muscular
causa sobrecarga no masseter e temporal
amplifica pontos de dor miofascial
Isso cria um ciclo em que músculos contraídos e ATM inflamada retroalimentam a sensação otológica: fazendo o paciente acreditar que há “algo errado no ouvido”.
Principais sinais de que a otalgia pode ser DTM
Dor ou pressão no ouvido, sem sinais de infecção
Zumbido, sensação de ouvido tampado, plenitude auricular
Estalos, estalidos ou crepitações na mandíbula
Limitação ou dor ao abrir a boca / mastigar
Dor facial, de cabeça, pescoço ou ombro
Relação com estresse, ansiedade ou bruxismo
Por que muitas vezes esse diagnóstico é ignorado
Porque sintomas otológicos — dor de ouvido, zumbido — geralmente remetem a infecção, sinusite ou problemas no ouvido. Poucos associam a DTM, mesmo centros odontológicos e otorrinos. A literatura aponta que em 60–85 % dos casos de DTM há algum sintoma associado ao ouvido.
Além disso, o tratamento isolado (analgésicos, antibiótico, antialérgico) apenas diminui temporariamente a dor, sem resolver a causa. Isso leva a crises frequentes e frustração.
O que considerar em uma avaliação especializada
Exame da mandíbula e da ATM (palpação, movimentação)
História de dor facial, musculação, bruxismo
Exame clínico + imagem (quando necessário)
Análise postural, hábitos e estresse
Tratamentos possíveis e o que esperar
Placa miorrelaxante, fisioterapia, relaxantes musculares (quando indicado)
Ajustes de hábitos: mastigação leve, evitar chicletes, higiene de sono, controle de estresse
Se você convive com dor no ouvido, zumbido ou sensação de pressão e já descartou causas otológicas comuns, talvez seja hora de considerar a ATM como origem. Uma avaliação completa pode identificar causas e evitar tratamentos ineficazes por meses ou anos.
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